Cirugía bilateral de labios hendidos

Cirugía bilateral de labios hendidos

El labio leporino y el paladar hendido, también conocido como hendidura orofacial, es un grupo de afecciones que incluye labio leporino (CL), paladar hendido (CP) y ambas juntas (CLP). Un labio leporino contiene una abertura en el labio superior que puede extenderse hacia la nariz. La abertura puede estar en un lado, en ambos lados o en el medio. [1] Un paladar hendido es cuando el techo de la boca contiene una abertura en la nariz. Estos trastornos pueden provocar problemas de alimentación, problemas del habla, problemas de audición e infecciones frecuentes del oído. Menos de la mitad de las veces la condición se asocia con otros trastornos.

El labio y el paladar hendido son el resultado de que los tejidos de la cara no se unen correctamente durante el desarrollo. Como tales, son un tipo de defecto de nacimiento. La causa es desconocida en la mayoría de los casos. Los factores de riesgo incluyen fumar durante el embarazo, diabetes, obesidad, una madre mayor y ciertos medicamentos (como algunos utilizados para tratar las convulsiones). El labio leporino y el paladar hendido a menudo se pueden diagnosticar durante el embarazo con un examen de ultrasonido.

Un labio o paladar hendido se puede tratar con éxito con cirugía. Esto a menudo se realiza en los primeros meses de vida para labio leporino y antes de los dieciocho meses para el paladar hendido. También se puede necesitar terapia del habla y atención dental. Con un tratamiento adecuado, los resultados son buenos.

El labio y el paladar hendido se producen en aproximadamente 1 a 2 por 1000 nacimientos en el mundo desarrollado. CL es casi dos veces más común en hombres que en mujeres, mientras que CP sin CL es más común en mujeres. En 2013, causó unas 3.300 muertes en todo el mundo, por debajo de las 7.600 muertes en 1990. La condición era conocida anteriormente como "liebre labio" debido a su parecido con una liebre o un conejo, pero ese término ahora se considera generalmente ofensivo. .

Signos y síntomas

Si la hendidura no afecta la estructura del paladar de la boca, se conoce como labio leporino. El labio leporino se forma en la parte superior del labio, ya sea como un pequeño espacio o una hendidura en el labio (hendidura parcial o incompleta) o continúa en la nariz (hendidura completa). La fisura labial puede ocurrir como una afección unilateral (unilateral) o bilaterales (bilateral). Se debe a la falla de la fusión de los procesos nasales medial y maxilar (formación del paladar primario).

Una forma leve de labio leporino es una hendidura de micro-forma. Una hendidura de micro-forma puede aparecer tan pequeña como una pequeña abolladura en la parte roja del labio o parecerse a una cicatriz desde el labio hasta la fosa nasal. En algunos casos, el tejido muscular en el labio debajo de la cicatriz se ve afectado y puede requerir cirugía reconstructiva. Se recomienda que se revise con un equipo craneofacial a los recién nacidos con hendidura de micro-forma lo antes posible para determinar la gravedad de la hendidura.

Problemas psicosociales

La mayoría de los niños que tienen sus hendiduras reparadas lo suficientemente temprano pueden tener una vida juvenil y social feliz. [Cita requerida] Tener una fisura en el paladar / labio no conduce inevitablemente a un problema psicosocial. [Citación necesitada] Sin embargo, adolescentes con paladar hendido / labio tienen un riesgo elevado de desarrollar problemas psicosociales, especialmente los relacionados con el auto-concepto, las relaciones entre iguales y la apariencia. 
Los adolescentes pueden enfrentar desafíos psicosociales, pero pueden encontrar ayuda profesional si surgen problemas. [Cita requerida] Un paladar / labio leporino puede afectar la autoestima, las habilidades sociales y el comportamiento de un individuo. Hay investigaciones dedicadas al desarrollo psicosocial de personas con paladar hendido. El auto-concepto puede verse negativamente afectado por la presencia de labio leporino o paladar hendido, especialmente entre las niñas.

La investigación ha demostrado que durante los primeros años de la educación preescolar (edades 3-5), los niños con labio leporino o paladar hendido tienden a tener un concepto de sí mismos que es similar a sus compañeros sin hendidura. Sin embargo, a medida que crecen y aumentan sus interacciones sociales, los niños con hendiduras tienden a informar una mayor insatisfacción con las relaciones con los compañeros y mayores niveles de ansiedad social. 
Los expertos concluyen que esto probablemente se deba al estigma asociado de las deformidades visibles y los posibles impedimentos del habla. Los niños que se consideran atractivos tienden a ser percibidos como más inteligentes, muestran comportamientos sociales más positivos y reciben un trato más positivo que los niños con labio leporino o paladar hendido. Los niños con hendiduras tienden a reportar sentimientos de enojo, tristeza, miedo y alienación de sus compañeros, pero estos niños eran similares a sus compañeros con respecto a "qué tan bien les gustaban a ellos mismos".

La relación entre las actitudes de los padres y el auto-concepto del niño es crucial durante los años preescolares. Se ha informado que los niveles elevados de estrés en las madres se cor-relacionan con habilidades sociales reducidas en sus hijos. Las fuertes redes de apoyo para padres pueden ayudar a prevenir el desarrollo de auto-concepto negativo en niños con paladar hendido. En el preescolar tardío y en los primeros años de la primaria, el desarrollo de las habilidades sociales ya no solo se ve afectado por las actitudes de los padres sino que comienza a formarse. sus pares. 
Un labio leporino o el paladar hendido pueden afectar el comportamiento de los preescolares. Los expertos sugieren que los padres discutan con sus hijos las formas de manejar situaciones sociales negativas relacionadas con el labio leporino o el paladar hendido. Un niño que ingresa a la escuela debe aprender los términos apropiados (y apropiados para la edad) relacionados con la hendidura. La capacidad de explicar con confianza la condición a otros puede limitar los sentimientos de incomodidad y vergüenza y reducir las experiencias sociales negativas.

A medida que los niños llegan a la adolescencia, el período de tiempo entre los 13 y los 19 años, la dinámica de la relación padre-hijo cambia a medida que los grupos de iguales son ahora el centro de atención. Un adolescente con labio leporino o paladar hendido se enfrentará a los desafíos típicos que enfrentan la mayoría de sus pares, incluidos los problemas relacionados con la autoestima, las citas y la aceptación social. 
Los adolescentes, sin embargo, ven la apariencia como la característica más importante, por encima de la inteligencia y el humor. Siendo este el caso, los adolescentes son susceptibles a problemas adicionales porque no pueden ocultar sus diferencias faciales de sus compañeros. Los varones adolescentes generalmente se enfrentan a problemas relacionados con la abstinencia, la atención, el pensamiento y la internalización, y pueden desarrollar ansiedad, depresión y comportamientos agresivos. Las adolescentes tienen más probabilidades de desarrollar problemas relacionados con el auto-concepto y la apariencia. Las personas con labio leporino o paladar hendido a menudo se enfrentan a amenazas a su calidad de vida por varias razones, entre ellas: relaciones sociales sin éxito, desviación en la apariencia social y múltiples cirugías.

Tratamiento

El labio y el paladar hendido son muy tratables; sin embargo, el tipo de tratamiento depende del tipo y la gravedad de la hendidura.

La mayoría de los niños con una forma de hendidura son monitoreados por un equipo de paladar hendido o un equipo craneofacial durante la adultez temprana. El cuidado puede ser de por vida. Los procedimientos de tratamiento pueden variar entre los equipos craneofaciales. Por ejemplo, algunos equipos esperan la corrección de la mandíbula hasta que el niño tenga entre 10 y 12 años (argumento: el crecimiento es menos influyente ya que los dientes deciduos son reemplazados por dientes permanentes, evitando así que el niño realice operaciones correctivas repetidas), mientras que otros equipos corrigen la mandíbula (argumento: se necesita menos terapia del habla que en una edad posterior cuando la terapia del habla se vuelve más difícil). Dentro de los equipos, el tratamiento puede diferir entre los casos individuales según el tipo y la gravedad de la hendidura.
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