LA CIRUGÍA DE CORAZÓN ABIERTO
(Explicación)
La cirugía a corazón abierto es cualquier tipo de cirugía en la que se abre el cofre y se realiza una cirugía en los músculos, válvulas o arterias del corazón.
Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés), el injerto de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es el tipo de cirugía cardíaca más común que se realiza en adultos. Durante esta cirugía, una arteria o vena sana se injerta (fija) a una arteria coronaria bloqueada. Esto permite que la arteria injertada "evite" la arteria bloqueada y traiga sangre fresca al corazón.
La cirugía a corazón abierto a veces se llama cirugía tradicional del corazón. En la actualidad, se pueden realizar muchos procedimientos cardíacos nuevos con solo incisiones pequeñas, no aberturas anchas. Por lo tanto, el término "cirugía a corazón abierto" puede ser engañoso.
¿Cuándo se necesita cirugía a corazón abierto?
Se puede realizar una cirugía a corazón abierto para realizar una CABG. Un injerto de derivación de la arteria coronaria puede ser necesario para las personas con enfermedad coronaria.
La enfermedad coronaria se produce cuando los vasos sanguíneos que proporcionan sangre y oxígeno al músculo cardíaco se vuelven estrechos y duros. Esto a menudo se llama "endurecimiento de las arterias".
El endurecimiento ocurre cuando el material graso forma una placa en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa estrecha las arterias, dificultando el paso de la sangre. Cuando la sangre no puede fluir adecuadamente al corazón, puede producirse un ataque al corazón.
La cirugía a corazón abierto también se hace para:
reparar o reemplazar las válvulas cardíacas, que permiten que la sangre viaje a través del corazón
reparar áreas dañadas o anormales del corazón
implante dispositivos médicos que ayudan al corazón a latir adecuadamente
reemplazar un corazón dañado con un corazón donado (trasplante de corazón)
¿Cómo se realiza la cirugía a corazón abierto?
Según los Institutos Nacionales de Salud, un CABG dura de tres a seis horas. Por lo general, se realiza siguiendo estos pasos básicos:
El paciente recibe anestesia general. Esto asegura que estarán dormidos y sin dolor durante toda la cirugía.
El cirujano hace un corte de 8 a 10 pulgadas en el pecho.
El cirujano corta a través de todo o parte del esternón del paciente para exponer el corazón.
Una vez que el corazón es visible, el paciente puede estar conectado a una máquina de derivación cardiopulmonar. La máquina mueve la sangre lejos del corazón para que el cirujano pueda operar. Algunos procedimientos más nuevos no usan esta máquina.
El cirujano usa una vena o arteria sana para hacer un nuevo camino alrededor de la arteria bloqueada.
El cirujano cierra el esternón con un alambre, dejando el alambre dentro del cuerpo.
El corte original está cosido.
En ocasiones, la placa esternal se aplica a personas con alto riesgo, como aquellas que han tenido múltiples cirugías o personas de edad avanzada. La placa esternal es cuando el esternón se vuelve a unir con pequeñas placas de titanio después de la cirugía.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía a corazón abierto?
Los riesgos para la cirugía a corazón abierto incluyen:
infección de la herida torácica (más común en pacientes con obesidad o diabetes, o aquellos que ya tuvieron una CABG)
ataque al corazón o apoplejía
latido del corazón irregular
insuficiencia pulmonar o renal
dolor de pecho y fiebre baja
pérdida de memoria o "borrosidad"
coágulo de sangre
pérdida de sangre
dificultad para respirar
neumonía
Según el Centro Cardíaco y Vascular de la Universidad de Medicina de Chicago, la máquina de derivación cardiopulmonar se asocia con mayores riesgos. Estos riesgos incluyen apoplejía y problemas neurológicos.
Cómo prepararse para la cirugía a corazón abierto
Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluso medicamentos de venta libre, vitaminas y hierbas. Infórmeles sobre cualquier enfermedad que tenga, incluidos brotes de herpes, resfriado, gripe o fiebre.
En las dos semanas previas a la cirugía, su médico puede pedirle que deje de fumar y deje de tomar medicamentos anti-coagulantes, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno.
Es importante que hable con su médico sobre su consumo de alcohol antes de prepararse para la cirugía. Si por lo general toma tres o más bebidas al día y se detiene justo antes de someterse a la cirugía, puede entrar en abstinencia de alcohol. Esto puede causar complicaciones potencialmente mortales después de una cirugía a corazón abierto, que incluye convulsiones o temblores. Su médico puede ayudarlo con la abstinencia de alcohol para reducir la probabilidad de estas complicaciones.
El día antes de la cirugía, se le puede pedir que se lave con un jabón especial. Este jabón se usa para matar bacterias en su piel y disminuirá la posibilidad de una infección después de la cirugía. También se le puede pedir que no coma ni beba nada después de la medianoche.
Su proveedor de atención médica le dará instrucciones más detalladas cuando llegue al hospital para la cirugía.
¿Qué sucede después de la cirugía a corazón abierto?
Cuando te despiertes después de la cirugía, tendrás dos o tres tubos en el pecho. Estos son para ayudar a drenar el líquido del área alrededor de su corazón. Es posible que tenga líneas intravenosas (IV) en su brazo para suministrarle líquidos, así como un catéter (tubo delgado) en la vejiga para eliminar la orina.
También estará conectado a máquinas que controlan su corazón. Las enfermeras estarán cerca para ayudarlo si surge algo.
Por lo general, pasará su primera noche en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Luego lo trasladarán a una sala de cuidados regulares durante los próximos tres a siete días.
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